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什么肾病会导致浮肿

发布日期:2020-05-15浏览次数:468

北京京城国医堂研究院  中医治疗积水  刘长乘

肾脏疾病的类型多种多样,但是不可否认的是无论是哪一种肾脏疾病都会给患者的身体带来危害,所以大家一定要重视肾脏疾病的存在。如果一个人发现自己的身体莫名浮肿的话,也要考虑肾脏疾病的存在,因为有些类型的肾脏疾病就会导致患者身体浮肿。那么到底什么类型的肾脏疾病,会出现浮肿的迹象?

肾脏病引起水肿通常为两类。一类是肾炎性水肿,蛋白尿不是很多,眼睑和面部出现非凹陷性水肿。另一类是肾病性水肿,全身以下肢为主的凹陷性水肿,大量蛋白尿。

还有一类肾病的水肿是在使用了糖皮质激素后发生的,面部圆润、四肢肿胀,有时看到肾病指标逐渐好转,而水肿并未随之消退,特别是一些原本水肿不重的患者,治疗后水肿加重了,会质疑治疗的效果,其实这是糖皮质激素的水钠潴留作用,当激素减量,症状自然好转。

肾脏病所引起的水肿通常不会无缘无故的消失,不治疗还会逐渐加重,首先发生在组织松弛部位,如眼睑,面部,晨起明显,逐步发展至足踝、下肢。严重时波及全身,水肿质地软而易移动,可为凹陷性也可为非凹陷性,常常伴有其他肾病表现,如高血压、蛋白尿、血尿以及肾功能损害,临床检查很容易判断。

肾病水肿的治疗方法

1、利尿剂利尿消肿

对于肾病水肿来说,主要是袢利尿剂包括呋塞米、布美他尼和拖拉塞米,应用此药时注意防止出现低钠血症、低钾血症和低氯血症性碱中毒的发生。

2、渗透性利尿

通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血,此外它们又经过肾小球滤过,造成肾小管内高渗状态,减少水钠的重吸收而利尿。通常用低分子右旋糖酐或706代血浆静脉点滴,隔日一次,随后加用袢利尿剂可增强利尿效果。但对于尿量每日小于400ml的,应慎用,可诱发渗透性肾病,导致急性肾功能衰竭。

3、提高血浆胶体渗透压

血浆或血浆白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压,促进组织中水分回吸收并利尿,输注蛋白后再用利尿剂效果会更好。由于输入的白蛋白均将于24~48小时内由尿内排出,可引起肾小球内高滤过及肾小管高代谢,造成肾小球脏层上皮细胞及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化。因此,应严格掌握适应症,对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿的患者,在必须利尿情况下可考虑使用。

对肾病水肿的利尿原则是不宜过快、过猛,以免造成有效血容量不足、加重血液高黏倾向,诱发血栓、栓塞并发症。

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什么肾病会导致浮肿

发布日期:2020-05-15浏览次数:468

北京京城国医堂研究院  中医治疗积水  刘长乘

肾脏疾病的类型多种多样,但是不可否认的是无论是哪一种肾脏疾病都会给患者的身体带来危害,所以大家一定要重视肾脏疾病的存在。如果一个人发现自己的身体莫名浮肿的话,也要考虑肾脏疾病的存在,因为有些类型的肾脏疾病就会导致患者身体浮肿。那么到底什么类型的肾脏疾病,会出现浮肿的迹象?

肾脏病引起水肿通常为两类。一类是肾炎性水肿,蛋白尿不是很多,眼睑和面部出现非凹陷性水肿。另一类是肾病性水肿,全身以下肢为主的凹陷性水肿,大量蛋白尿。

还有一类肾病的水肿是在使用了糖皮质激素后发生的,面部圆润、四肢肿胀,有时看到肾病指标逐渐好转,而水肿并未随之消退,特别是一些原本水肿不重的患者,治疗后水肿加重了,会质疑治疗的效果,其实这是糖皮质激素的水钠潴留作用,当激素减量,症状自然好转。

肾脏病所引起的水肿通常不会无缘无故的消失,不治疗还会逐渐加重,首先发生在组织松弛部位,如眼睑,面部,晨起明显,逐步发展至足踝、下肢。严重时波及全身,水肿质地软而易移动,可为凹陷性也可为非凹陷性,常常伴有其他肾病表现,如高血压、蛋白尿、血尿以及肾功能损害,临床检查很容易判断。

肾病水肿的治疗方法

1、利尿剂利尿消肿

对于肾病水肿来说,主要是袢利尿剂包括呋塞米、布美他尼和拖拉塞米,应用此药时注意防止出现低钠血症、低钾血症和低氯血症性碱中毒的发生。

2、渗透性利尿

通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血,此外它们又经过肾小球滤过,造成肾小管内高渗状态,减少水钠的重吸收而利尿。通常用低分子右旋糖酐或706代血浆静脉点滴,隔日一次,随后加用袢利尿剂可增强利尿效果。但对于尿量每日小于400ml的,应慎用,可诱发渗透性肾病,导致急性肾功能衰竭。

3、提高血浆胶体渗透压

血浆或血浆白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压,促进组织中水分回吸收并利尿,输注蛋白后再用利尿剂效果会更好。由于输入的白蛋白均将于24~48小时内由尿内排出,可引起肾小球内高滤过及肾小管高代谢,造成肾小球脏层上皮细胞及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化。因此,应严格掌握适应症,对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿的患者,在必须利尿情况下可考虑使用。

对肾病水肿的利尿原则是不宜过快、过猛,以免造成有效血容量不足、加重血液高黏倾向,诱发血栓、栓塞并发症。

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